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糖尿病用药传统模式要改

　39健康网社区 08-07-12 2:14

　　“饮食运动疗法→单药→单药加量→联合用药”，这种阶梯式、拉锯型的传统糖尿病治疗模式，已成为患者血糖达标的“绊脚石”，从而增加并发症的发生。　　要让患者真正控制好血糖，就要打破固有的治疗旧模式，尽早实施联合用药治疗。这是日前在天津市举行的糖尿病治疗新进展学术研讨会上，天津医大总医院内科兼代谢病科主任冯凭教授和天津医大代谢病医院院长于德民教授共同指出的。

　　传统保守的逐步治疗模式正是由于容易消耗患者胰岛β细胞功能，而成为患者血糖达标的“绊脚石”。研究发现，传统治疗从单一用药到不得不联合用药，平均每名患者要用18个月的时间，从而大大损耗胰岛β细胞。目前国际最新治疗模式，要求在3个月内实现从单药到联合用药的治疗过程，强调6个月内必须使患者血糖达标，以保护患者的胰岛β细胞，实现血糖长期稳定达标并预防并发症。

　　重症糖尿病慎服降脂药

　　他汀类降脂药物是目前使用最广泛、研究最多的一类降脂药物。但最新研究发现，严重的糖尿病患者使用他汀类药物，不仅不能获得益处，反而有可能更容易发生致命性脑卒中。

　　德国伍兹伯格大学的克里斯多芬·万那医生以病情严重的糖尿病患者(发生了肾衰竭，正在接受透析治疗)为研究对象，给他们使用了较低剂量的立普妥(全世界处方量最大的他汀类降脂药)20毫克/日，观察了4年。结果降脂药未能如预期地降低患者心脏病、脑卒中的发生率。出乎意料的是，服药者发生脑卒中的危险是不服药患者的2倍!

　　美国乔斯林糖尿病治疗中心的主任罗伯特·史丹特医生也是研究的参与者，他指出，对于病情严重的患者来说，再使用他汀类药物治疗可能有些晚了。研究者还指出，目前还不能得出确切的结论，也有可能仅是一种偶尔的发现，因此尚需进一步研究证实。

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